Mise à jour juillet 2010

Internet et médecine

 

 

Plusieurs sites Internet offrent de l'information médicale.   Malheureusement, il n'est pas toujours facile de juger de la qualité des sites et de la rigueur de leurs informations.  Voici un petit recueil de sites intéressants:

 

 

Clinique de Planning du CHRR:  Soyons un peu chauvin...  Surtout intéressant pour retrouver en version intégrale tous leurs feuillets d'information.

 

CHRR:  Dans le même ordre d'idées...  Site officiel du Centre hospitalier régional de Rimouski.  En plus de certains renseignements administratifs, on retrouve sur le site les articles du guide d'investigation et traitement à l'urgence (bien que le guide commence à dater un peu...)  de même que les guides cliniques du département de médecine générale.  Les conférences des derniers congrès d'infectiologie sont aussi disponibles en ligne.

 

Département de médecine familiale de l'Université Laval:  Le site du département contient une section qui rassemble des ressources utiles pour le clinicien.   Il propose plusieurs liens vers des sites internet intéressants.

 

Uptodate: Source de données très complète sur le diagnostic et le traitement d’une multitude de problèmes médicaux de première ligne. Les textes que vous y trouverez sont écrits par des experts et tiennent compte des données les plus récentes. Un peu l'équivalent d'articles de textbook, mais mis à jour régulièrement.  L’accès nécessite un abonnement assez coûteux (495$ US/an). L'accès est disponible gratuitement sur les ordinateurs du CLSC, du CHRR ou du CHSLD.  Vous devez entrer l'adresse suivante pour y accéder :  http://csssrn .  Pour les étudiants ou professeurs affiliés à l'Université Laval, il est aussi possible d'y accéder gratuitement, de partout, via l'accès à distance de la bibliothèque de l'université:  uptodate via l'université  (vous devrez entrer votre idul et votre mot de passe).  Update automne 2011:  A noter que l'accès aux ressources à distance de la bibliothèque de l'université Laval (pour les membres étudiants et professeurs) est maintenant plus rapide, car il n'est plus nécessaire de se brancher au webvpn avant d'accéder au site de la bibliothèque.  Il est possible d'aller directement au moteur de recherche, puis de cliquer sur la ressource choisie et c'est seulement à ce moment qu'on vous demandera vos informations de branchement.

 

PubMed (National Library of Medicine):  Moteur de recherche vous donnant accès à la base de donnée Medline.

 

 

Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs: Le site est actuellement en refonte complète.  L'ancienne version permettait de savoir les recommandations pour l'EMP et avait un intéressant tableau avec toutes les recommandations selon le sexe et l'âge.  A suivre.

Dans le même ordre d'idées, le Collège des Médecins a publié en 2009 un guide intitulé "L'examen médical périodique de l'adulte" qui fait le point sur les interventions indiquées dans l'EMP des patients. 

 

The National Guideline Clearinghouse: Site américain.  Excellent moteur de recherche pour les guides de pratique.  L'infobanque de l'AMC joue le même rôle, mais pour les guides de pratique canadiens. 

 

Calculateur de risque cardiovasculaire:  De nombreux calculateurs du risque cardiovasculaire basé sur Framingham existent en version papier ou en version pour ordinateur de poche.  A l'usage, on note parfois que les résultats donnés par ces différents calculateurs diffèrent.  Le calculateur online présenté ici est basé sur les plus récentes guidelines canadiennes de 2009 et donne aussi les indications de traitement et les cibles à viser de ces mêmes guidelines.  Une application ipod/iphone faite par la "canadian cardiovascular society" permet de faire le même calcul sur votre ordinateur de poche.

 

mdconsult:  Merveilleuse source de renseignements.  Donne accès à une cinquantaine de volumes de référence reconnus (Nelson, Braunwald, Rosen, Ferri...) ainsi qu'à environ 80 revues médicales.  Excellent moteur de recherche.  Nécessite un abonnement au coût de 349$ US par an, mais offert gratuitement aux membres de l'AMC.  Aussi accessible gratuitement via la bibliothèque de l'université Laval (pour les étudiants et les employés).

 

AccessMedicine:  Un peu à la manière de mdconsult, ce site permet l'accès en ligne à des volumes de référence connus (ex.  le Fitzpatrick de dermato, le Harrison, le Tintinalli, etc.).  L'abonnement à toutes les ressources est dispendieux à 695$ par année, mais est gratuit via la bibliothèque de l'Université Laval.

 

Stat!Ref:  Autre site qui permet l'accès à des textbooks. Disponible gratuitement via le site de l'amc ou la bibliothèque de l'Université Laval.  A noter que les volumes disponibles sont différents selon qui vous y accédez via votre compte AMC ou Ulaval...

 

PepidOnline:  Les urgences de la province sont branchées sur cette banque de données axée sur la médecine d'urgence.  Les informations sont présentées de manière très succincte et  "to the point" pour consultation rapide à l'urgence.  Contient des informations sur les diagnostics et traitements, une base de donnée pharmacologique et des calculateurs médicaux.  Si vous voulez utiliser cette ressource de chez vous, vous devrez vous abonner au coût de 160$ par an...  Le site est disponible gratuitement autant au CHRR qu'à l'UMF. 

 

Site de l'AMC:  Source intéressante d'information médicale surtout si vous êtes membres.  C'est par ce site que vous pourrez accéder à mdconsult ou à Stat!Ref.  Donne aussi accès à la version électronique des revues médicales  "JAMC", "journal canadien de la médecine d'urgence", etc.  Vous devrez vous inscrire sur le site pour avoir accès à la plupart du contenu.

 

FMOQ: Site de la fédération des médecins omnipraticiens du Québec.  Vous y trouverez la version intégrale de la revue "le médecin du québec" et des informations sur les congrès à venir.  Pour ce qui est de la version en ligne du "médecin du québec" les textes sont en format pdf avec les avantages et inconvénients que cela comporte.  En effet, ce format est idéal pour l'impression, mais la taille de fichier plus gros ce qui ralentit la consultation en ligne.

 

Le conseil du médicament du Québec:  Surtout intéressant pour leurs guides cliniques sur l'antibiothérapie.  Les guides sont offerts en format pdf.

 

Le John Hopkins ABX guide:  L'université John Hopkins a conçu ce guide clinique d'antibiothérapie.  Font aussi une version pour ordinateur de poche qui était gratuite jusqu'en février 2008, mais coûte maintenant 39.95$ par année.  Une version online de l'outil était disponible gratuitement jusqu'à récemment (printemps 2011), mais ce n'est malheureusement plus le cas.   Le guide ne contient malheureusement pas d'informations pédiatriques. 

 

Passeport Santé:  Site québécois qui se concentre beaucoup sur les médecines alternatives.  Renseignements surtout à l'intention des patients, mais contient une banque de données intéressante sur les produits naturels avec leurs indications et leurs interactions.

 

Palli Science:  Site québécois consacré aux soins palliatifs.  Le site est une initiative de la maison de soins palliatifs Victor Gadbois.  Pour avoir accès à l'intégralité du contenu il faut s'inscrire gratuitement sur le site.  Vous trouverez ensuite des articles, présentations et protocoles concernant les soins palliatifs.  Une application pour la convertion des doses d'opiacés est aussi disponible en divers format: online,  ipod/iphone,  Palm, Windows Mobile.

 

American Academy of Family Physicians: Était surtout intéressant pour leur revue bimensuelle qui est un peu l'équivalent de notre "médecin du québec". Malheureusement les articles ne sont plus disponibles gratuitement (ils le deviennent environ 1 an après leur publication).

 

STA communication:  Donne accès au contenu intégral des revues "Le clinicien", "the canadian journal of diagnosis" et "CME"

 

 

The Merck Manual:  Un grand classique! Disponible gratuitement et intégralement sur internet.  Aussi disponible le "Merck Manual of geriatrics".

 

 

Le site Emedicine:  Banque de textes mis à jour régulièrement et révisés par les pairs sur le traitement de diverses pathologies.  Touche la plupart des spécialités médicales.  Maintenant intégré au portail Medscape.  L'accès est gratuit, mais pour avoir accès aux résultats du moteur de recherche on vous demande d'être inscrit au site (gratuit).  Par contre si vous accédez à l'article en "browsant" vous n'avez pas à être inscrit. 

 

 

The family practice notebook: Site intéressant fait par un médecin du Minnesota.  Couvre plusieurs sujets courants en médecine général.  Conçu un peu sur un modèle de carnet de notes car très condensé.

 

 

Pathologies dermatologiques:  Plusieurs sites proposent des photos de diverses pathologies dermatologiques.  Voici quelques uns de ces sites:  site "dermis" d'une université allemande, Dermatlas de l'université Johns Hopkins ou encore cette banque d'image de l'université de l'Iowa

 

Répertoire de sites d'information clinique fondée sur les preuves:  Un "must" pour les adeptes de l'evidence based medicine.  Le site fait la critique de plusieurs sites ayant un lien avec la médecine fondée sur des données probantes.  Excellent pour trouver des sites présentant des guides de pratique.  Vous pourrez aussi avoir accès aux modules d'auto-apprentissage sur la lecture critique d'articles scientifiques et sur la recherche d'information sur internet.

Pour ceux qui font des cauchemars à l'idée de calculer des valeurs prédictives ou des "number needed to treat", vous trouverez sur le site "family practice pda" un petit logiciel palm qui fera les calculs pour vous. (pour ceux qui ont encore un Palm...)

Aussi, site créé par le même groupe de médecins, initialement accessible uniquement aux étudiants et enseignants de l'université Laval, mais maintenant ouvert à tous: InfoClinique.   InfoClinique est un moteur de recherche médical.  Les sites qui y sont indexés ont fait l'objet d'une évaluation pour que les informations contenues soient fondées sur des preuves. 

 

The Cochrane Library:  Accès gratuit à plusieurs "abstracts" de revues systématiques évaluant des interventions thérapeutiques.

 

BMJ Clinical Evidence:  Site qui résume les traitements de plus de 200 maladies. Ces traitements sont répertoriés par catégories de données probantes (Ex: Beneficial, Likely to be beneficial, unknown effectiveness, etc.).  Nécessite un abonnement payant, mais gratuit via l'accès de la bibliothèque de l'université.

 

Snopes:  Ici on sort des sites purement médicaux...  Ce site compile et explore différents mythes ou légendes urbaines et établit leur véracité.  Utile pour vérifier le sérieux de certains emails "inquiétants" qui circulent et que certains de vos patients vous ont peut-être déjà apportés.  Par exemple:  est-ce vrai que les antisudorifiques donnent le cancer du sein ou que l'aspartame cause la sclérose en plaques? 

 

Si vous cherchez des liens sur les ordinateurs de poche: cliquez ici