Ressources Internet pour les médecins du CHRR affiliés à l'Université Laval
Table des matières:
- Version en ligne de la formation professorale du 23 octobre 2009
- Vidéos résumés de l'Université Laval sur l'accès aux ressources Internet
- La bibliothèque de l'Université Laval (procédure d'accès et ressources disponibles)
- Les ressources Internet utiles dans la pratique médicale
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1- Vidéos explicatifs de l'Université Laval
Les vidéos suivants donnent des explications détaillées sur l'utilisation des différentes fonctionnalités de l'Intranet de la faculté de médecine de même que de l'accès à distance à la bibliothèque de l'Université Laval.
Cette série de vidéos a été produite par le département de médecine familiale de l'Université Laval.
Accéder hors-campus aux ressources de l’Université Laval (durée 5 min 21)
Accéder aux ressources de la bibliothèque virtuelle de l’Université Laval (durée 7 min 54)
L’Internet du Département de médecine familiale et de médecine d’urgence (durée 4 min 13)
L’Intranet du Département de médecine familiale et de médecine d’urgence (durée 7 min 41)
2- L'Intranet de la faculté de médecine de l'Université Laval
La section "intranet" du site de la faculté de médecine est réservée à ses étudiants et professeurs (incluant les cliniciens chargés d'enseignement affiliés). Pour y accéder, vous devez avoir un nom d'usager et un mot de passe (qui vous sont uniques). Pour les obtenir, vous devez vous inscrire sur la page d'activation de compte de l'Intranet en y utilisant l'adresse email que vous avez communiqué à l'université. Si vous éprouvez des difficultés ou que vous n'êtes pas reconnus par le système, communiquez avec le service d'aide de la faculté de médecine à l'adresse suivante: aide@fmed.ulaval.ca
Informations potentiellement utiles disponibles sur l'Intranet:
- Modules d'autoapprentissages du CRA (centre de ressources d'apprentissage): Accessibles sous l'onglet "infothèque" ou "outils" sous la dénomination "médiathèque" ou "ressources du CRA". Plusieurs de ces modules multimédias sont accessibles en ligne et révisent diverses notions comme les techniques d'examens, les techniques d'infiltrations, l'approche de certains problèmes cliniques, etc. Un moteur de recherche est disponible.
- Bottin des étudiants: Accessible sous l'onglet "ressources". La principale utilité est d'y retrouver le numéro d'immatriculation du collège d'un étudiant donné. Cette information est nécessaire aux médecins spécialistes pour la facturation des activités de supervision clinique auprès de résidents et d'externes.
- Politiques et documents officiels: Accessible sous l'onglet "outils". Vous y trouverez le cahier des objectifs de l'externat.
- Accès au site privé du département de médecine familiale: Accessible sous l'onglet "infothèque" puis "Enseign. Med. Fam." dans l'encadré "pour apprendre". Vous accéderez à l'environnement d'apprentissage du département de médecine familiale où sont disponibles les documents pour les cours aux résidents dont les DCC (discussions de cas cliniques) qui constituent une banque de textes sur des problèmes de santé courants en médecine familiale. A noter que le site privé du département est aussi accessible via cette adresse: http://www.fmed.ulaval.ca/mfa Vous devrez entrer vos mêmes infos de branchement que pour l'Intranet pour avoir accès aux ressources de la portion privée.
N.B. Seulement accessible aux omnipraticiens
3- Bibliothèque de l'Université Laval
En tant que chargé d'enseignement affilié à l'Université Laval, vous avez accès à des périodiques (ex: "New England Journal of medicine") et à des banques de données telles MdConsult, AccesMedicine, Stat!Ref , etc. Ces bases de données sont décrites sur la page Internet du site de l'UMF (vous découvrirez peut-être d'autres ressources pertinentes sur cette page). Ces ressources sont disponibles via l'accès à distance de la bibliothèque de l'Université Laval. Pour vous inscrire à ce service, vous aurez besoin de certaines informations personnelles comme votre numéro de dossier de l'université ou le code zébré de votre carte étudiante.
Si vous ne vous rappelez plus de vos coordonnées tels le NIP ou l'IDUL ou le numéro de dossier, la page suivante vous aidera à les retrouver: https://oraweb.ulaval.ca/pls/prv/guide_gestion_nip . La page d'accès aux ressources à distance est la suivante: https://www2.bibl.ulaval.ca/portail/portailVPN.html . Pour consulter le contenu de la bibliothèque, vous devrez télécharger et installer sur votre ordi un petit logiciel appelé "VPN" qui vous permet de communiquer avec le site de la bibliothèque peu importe où vous vous trouvez. Si vous ne pouvez pas (ex: impossible de le faire au CH) ou ne voulez pas installer le VPN, vous pouvez contourner cette étape en vous branchant via le VPNWeb à l'adresse suivante: https://vpn.ulaval.ca (je vous encourage fortement à utiliser cette option).
A noter, votre NIP pour la bibli et le mot de passe de l'Intranet ne sont pas nécessairement les mêmes. Une fois rendu sur la page d'accueil (après avoir entré vos infos de branchement au VPNWeb), cliquez sur le lien vers la bibliothèque (colonne de droite dans la page).
Quand vous serez sur la page de la bibliothèque, vous pouvez utiliser son moteur de recherche appelé "Ariane 2.0" pour chercher une revue, une base de donnée ou un textbook. Vous pouvez aussi explorer les ressources disponibles en cliquant sur "Portails thématiques" et "sciences de la santé/médecine". A noter que la recherche se fait autant dans les ressources "physiques" (disponibles pour consultation sur place à Québec) que "virtuelles" (accessibles partout via Internet).
Le moteur de recherche ne cherche pas à l'intérieur (ie. les articles) des périodiques, mais seulement parmi les titres disponibles. Cela signifie que si par exemple vous voulez trouver un article sur la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë, vous n'aurez pas de succès en entrant "management acute renal failure" dans Ariane 2.0. A ce moment, il sera plus pertinent de d'abord faire une recherche d'articles via medline, www.pubmed.gov, en y entrant vos critères "management acute renal failure" . Une fois que vous aurez repéré un article intéressant via medline, notez la source. Par exemple, si vous avez trouvé l'article suivant "Management of acute renal failure in the elderly patient: a clinician's guide." dans la revue "Drugs aging",entrez "Drugs aging" dans Ariane 2.0. Vous accéderez ensuite au site de la revue et n'aurez qu'à retrouver le numéro correspondant à la date de parution de l'article.
Il est possible que vous n'arriviez pas à accéder à la ressource souhaitée. C'est particulièrement vrai pour les banques de données comme mdconsult. Ceci est dû au fait que la licence de l'Université permet seulement 4 branchements simultanés à ces sites. Si la connexion est refusée vous pourrez réessayer plus tard.
4- Ressources Internet utiles en médecine
Plusieurs ressources sont disponibles sur Internet. Les différents sites médicaux ont des vocations différentes. Certains sont axés sur l'information aux patients, d'autres sur la recherche d'articles scientifiques ou la présentation de guides de pratique, etc. Vous ne trouverez pas réponse à toutes vos questions sur un seul et même site. Avec les outils suivants, vous serez en mesure de mieux savoir où chercher l'information que vous désirez.
a) Un excellent endroit pour débuter est le site du département de médecine familiale de l'université Laval: http://w3.fmed.ulaval.ca/mfa/
Dans la page intitulée "ressources clinicien" vous trouverez des liens vers les meilleurs sites pour faire vos recherches à caractère médical.
b) L'outil Copernic Clinique (Infoclinique): Ce moteur de recherche a d'abord été un projet-pilote gouverné par des médecins de Québec. L'UMF de Rimouski a fait partie des sites "testeurs". L'outil est disponible via l'Intranet de la faculté sous l'onglet "infothèque" puis "pour trouver". Vous pouvez y accéder directement en vous rendant à l'adresse suivante:
Auparavant l'accès à ce moteur de recherche était limité aux étudiants et enseignants de l'Université Laval, mais plus maintenant. La recherche se fait dans des sites médicaux qui ont été préalablement évalués et jugés fiables. Il est recommandé de faire votre recherche avec des mots-clés en anglais pour améliorer vos chances de trouver. Le fait que la recherche se fasse seulement dans des sites reconnus améliore la qualité de l'information trouvée (comparativement à un moteur de recherche général tel google).
c) Pour faire une recherche d'articles scientifiques le meilleur endroit est "pubmed". Ce site gratuit vous permet de faire une recherche de type medline. Une fois que vous avez trouvé un article vous pouvez noter la revue et la date de publication et trouver l'article complet via votre connexion à la bibliothèque de l'université tel que décrit précédemment.
d) Les revues médicales: De plus en plus de revues "papier" offrent leurs articles en version intégrale sur Internet. La plupart offrent un moteur de recherche parmi leurs articles. Surtout utile pour trouver des articles de synthèse sur un sujet. Vous pouvez trouver sur Internet des revues gratuites comme "le médecin du québec" et "le clinicien". Le numéro de novembre 2005 du "médecin du Québec" avait pour thème "Quand l'informatique vise l'omnipratique" et constituait un bon point de départ pour vous aider dans vos recherches sur le web (quoique depuis plusieurs choses ont changé...).
e) Les guides de pratique: Si votre question porte sur la conduite dans une pathologie générale courante (ex: HTA, diabète, MPOC), il est fort probable qu'un guide de pratique existe sur le sujet. Ces guides ou en anglais "guidelines" sont un recueil de recommandations basées sur les récentes recherches et les avis d'experts. Ces guides aident à avoir une conduite plus systématique et basée sur des données probantes. Pour savoir si un guide existe sur un sujet donné, 2 sites sont intéressants: www.guidelines.gov (américain) et http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs-f/ (canadien).
f) Uptodate (www.uptodate.com): Source de données très complète sur le diagnostic et le traitement d’une multitude de problèmes médicaux. Les textes que vous y trouverez sont écrits par des experts et tiennent compte des données les plus récentes. On y retrouve un peu ce qu’on aurait dans un textbook, mais qui serait mis à jour régulièrement. L’accès nécessite un abonnement assez coûteux. L'accès est disponible gratuitement à l'UMF et à l'hôpital. Vous y accédez en entrant l'adresse suivante: http://csssrn . L'accès était auparavant possible via VPNWeb (donc de la maison), mais plus pour le moment... À suivre... L'Université Laval offre l'accès à Uptodate, mais seulement si vous vous trouvez sur le campus...
g) Pepid: Les urgences de la province sont branchées sur cette banque de données axée sur la médecine d'urgence. Les informations sont présentées de manière très succincte et "straight to the point" pour consultation rapide à l'urgence. Contient des informations sur les diagnostics et traitements, une base de donnée pharmacologique et des calculateurs médicaux. Si vous voulez utiliser cette ressource de chez vous, vous devrez vous abonner au coût de 160$ par an... Le site est disponible gratuitement autant au CHRR qu'à l'UMF.
h) Les moteurs de recherche généraux: A utiliser avec prudence. Vous obtiendrez souvent plusieurs résultats, mais les sources sont souvent incertaines. Assurez-vous de la provenance et de la fiabilité de la source avant de vous fier à ce que vous aurez trouvé. Un des meilleurs moteurs de recherche généraux est sans doute "google" ( www.google.com ). Vos chances de trouver l'information recherchée seront beaucoup plus grandes si vous faites vos recherches en anglais (en autant que vous ayez les bons termes et la bonne orthographe).
i) Au CHRR le département de médecine générale a monté une collection de guides de pratique locaux tirés le plus souvent de présentations faites par des médecins. Ces guides sont disponibles sur la plupart des ordinateurs du CHRR. Ils sont maintenant aussi disponibles sur Internet via le site du CHRR: http://www.chrr.qc.ca/enseignement/index.html . Vous trouverez au même endroit les chroniques du guide d'investigation et traitement du service d'urgence. Les conférences des derniers congrès locaux d'infectio s'y retrouvent aussi à l'adresse suivante: http://www.chrr.qc.ca/formation/infectio2005.html
*A noter que si vous êtes membres de l'AMC vous avez accès gratuitement à Mdconsult. Vous y accédez via le site www.amc.ca (section "ressources cliniques"). Mdconsult peut aussi être consulté via la connexion de la bibliothèque de l'Université Laval (voir précédemment). Le CHRR détient aussi une licence d'utilisation, mais le nombre de connexions simultanées est limité (comme c'est le cas via l'université). Vous devez rencontrer la bibliothécaire pour obtenir un mot de passe et un code d'utilisateur (elle risque aussi de vous répondre d'utiliser votre accès de l'université...). L'AMC ne mentionne pas combien de connexions simultanées elle permet, mais à l'usage je dirais que le nombre est plus grand que via la bibli puisque je n'ai jamais eu de refus de connexion via l'AMC. Une autre banque de données du type MdConsult disponible via l'amc est STat!ReF. Ce site donne aussi accès à des volumes de référence, mais différents de ceux de mdconsult. Parmi les plus connus citons le Harrison et le FitzPatrick de dermato. L'accès est gratuit via la bibliothèque de l'université ou via l'amc. À noter que les volumes disponibles sont plus nombreux dans l'accès fourni par l'AMC (le Fitzpatrick et le Harrison ne sont pas disponibles via l'université mais le sont via AccessMedicine).
La meilleure façon de devenir habile dans la recherche sur Internet est probablement de faire vos propres expériences et vos propres découvertes. N'hésitez pas à demander conseils à vos collègues plus expérimentés… Au début vos recherches seront souvent frustrantes car longues et peu fructueuses, mais avec le temps l'expérience deviendra beaucoup plus agréable.
L'intranet et l'Internet de la faculté de médecine :
Page d'accès et d'identification
La bibliothèque de l'Université Laval:
Sites pharmaco:
Lexidrugs online (via site de l’amc pour les membres)
Conseils du médicament du québec (guides cliniques d'antibiothérapie)
Passeport santé (surtout utile pour les infos sur les produits naturels)
Guides de pratique
Moteurs de recherche médicaux
Textbook online
Accessmedicine (via bibliothèque de l'université Laval)
mdconsult (via site de l'AMC ou bibliothèque de l'université Laval)
Stat!Ref (via site de l'AMC)
UptoDate si vous êtes sur le site du CSSSR = http://csssrn
Revues médicales en ligne
Bases de données basées sur des données probantes
